(转)国内首例!女子被猫咬伤,感染新型布尼亚病毒

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被猫咬伤后



竟然感染了新型布尼亚病毒?



(转)国内首例!女子被猫咬伤,感染新型布尼亚病毒-第1张图片-夜思者

配图来源:微信公共图片库



女子半个月前被猫咬伤
猫死了…



“医生,我想给我妈妈做个毒物检测。”



前不久,



浙江省中医院湖滨院区急诊诊室里,



一位年轻姑娘刚进门就来了这么一句。



值班的急诊医生蒋庆雨顿感好奇,赶紧问清缘由。



原来,这位姑娘的妈妈(孙阿姨)半个月前被自家农村养的猫咬伤,之后那只猫却突然死亡了。



  • “我妈妈被猫咬伤后马上去打了狂犬疫苗,但之后还是一吃东西就吐,还发低烧、没有力气、头晕。”



  • 姑娘焦急地说,“我们一家人都认为猫是中毒死掉的,妈妈被猫咬伤以后,可能也中毒了,在老家医院做了一些检查,都没有明确的结果。”




多项检查显示,病情不简单



听着这一段故事,



蒋庆雨也看完了孙阿姨的所有检查报告,



血常规提示白细胞、血小板明显减少,



尿常规提示有蛋白尿、隐血,肾功能不全。



检查虽不完善,



但已经提示病情并不简单。



蒋庆雨立即将孙阿姨的情况上报给急诊医学科主任张卓一,张卓一再次详问病史及查体后确定:孙阿姨存在感染,而不是药物中毒,但感染的病原体不明,不排除猫爪热等特殊感染,并且病情有可能会进展成多脏器功能衰竭。



张卓一立即建议孙阿姨急诊住院,并第一时间联系了重症医学科江荣林教授前来会诊,会诊后两人意见一致:有猫咬伤病史,不排除特殊病原体感染,建议做基因二代测序检查以明确病原体诊断。




基因测序检出新型布尼亚病毒



住院后第3天,谜团终于解开。



孙阿姨的外周血的基因二代测序提示新型布尼亚病毒感染,排除了汉塞-巴尔通体引起的猫爪热可能。



01
什么是新型布尼亚病毒?


新型布尼亚病毒又称发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)。


是2009年由我国学者首次从蜱虫体内发现并报道的一种新型RNA病毒,可导致以发热、血小板减少及多器官功能障碍为主要表现的临床综合征,病死率高达6%~30%,预后差。


SFTSV的来源和带菌者仍然未知, 但蜱虫被认为是最常见的传播媒介,可在人群中通过血液接触等进行传播,但人-人传播,潜伏期较蜱咬伤短,症状轻,早期诊治预后良好。该病主要发生于林区、丘陵等地带,多发于春、夏季节,潜伏期可能为1~2周。


查阅相关文献
本例患者是国内首例
猫咬伤致新型布尼亚病毒感染者

国际上也仅有1例猫咬伤致新型布尼亚病毒感染的相关报道:日本一妇女猫咬伤后不幸病逝,尸检发现感染新型布尼亚病毒导致的严重多脏器功能衰竭!

因此,不能简单地认为在国内只通过蜱虫叮咬感染,也可能是猫感染了SFTSV,通过唾液从咬伤处传染给患者,患者被病猫咬伤后患上了SFTSV。尽管该猫没有被明确诊断为病毒学上的SFTSV感染,但这些数据有力地支持了患者直接感染了病猫的SFTSV的假设。

02
感染SFTSV的临床表现


感染SFTSV的临床表现无特异性,难与其他疾病鉴别,如人粒细胞无形体病、钩端螺旋体病、流行性出血热等。早期临床资料提示,SFTSV临床表现为发热、胃肠道症状(包括食欲不振、恶心、呕吐、腹泻)、肌痛、口腔出血、局部淋巴结肿大,常见的症状还包括蛋白尿、血尿、头晕、头痛、寒战。实验室检查结果常为乳酸脱氢酶、转氨酶升高,其次为血小板计数、淋巴细胞计数降低,丙氨高酸氨基转移酶、肌酸激酶升高。


03
如何治疗与预防?


SFTSV的治疗主要为支持治疗,尚无特异性的抗病毒治疗。支持治疗包括补液、维持电解质平衡、输入新鲜冰冻血浆和血小板,但效果有限。抗生素可预防或治疗继发性细菌感染,特别是有蜱虫叮咬史的患者。研究显示,替加环素或新喹诺酮类可预防蜱虫叮咬传播的细菌性感染,此类抗生素的益处除了杀菌或抑菌作用外,还能抑制机体炎性反应。


目前尚无预防SFTSV感染的疫苗,主要预防措施是健康教育,防止蜱虫暴露或叮咬,避免接触SFTSV患者的血液、分泌物或排泄物。医务人员或确诊患者的接触者均需进行基本的个人防护,包括手套、面罩以及眼和皮肤的保护;流行季节时人群防护包括喷洒杀虫剂、穿长袖衣服、尽可能避免进入疫区等。


针对孙阿姨的治疗,急诊医师团队继续给予抗感染、保护脏器功能等对症处理,以及隔离治疗,后转往省中医院钱塘院区感染科继续治疗,恢复情况一切较好,已于11月15日康复出院。



来源:辽沈晚报(lswbwx)综合都市快报



编辑:滕琳

标签: 猫咬伤 感染 新型布尼亚病毒

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